הרחבת לסת נתמכת שתלים זעירים- MARPE

הרחבת לסת נתמכת שתלים זעירים- MARPE

הלסת העליונה מתפתחת מחלק ימני ושמאלי המתחברים באמצע החך בתפר שנקרא סוטורה. ישנם ילדים ומתבגרים רבים בהם מסיבות שונות ישנו חיך צר ללא מקום מספק ללשון. במטופלים אלו הרחבת החיך תשפר את רוחב העצם של בסיס קשת השיניים, תשפר את היחס בין הלסתות, תגרום להגדלת נפח האוויר וביסוס תוצאות אורתודונטיות יציבות ובריאות. בגיל צעיר ניתן לבצע הרחבה כזו בקלות יחסית באמצעות expander המפעיל כוחות לצדדים הפותחים את אזור האיחוי ומפרידים את שני חלקי העצם ובכך מרחיבים את הלסת. במרכזו של המכשיר ישנו בורג שסיבוב שלו מפעיל לחץ עדין שמרחיב בהדרגה את הלסת.  בגילאים מאוחרים יותר קשה יותר להפריד את חלקי העצם והרחבה של קשת השיניים עשויה לפגוע בתמיכת השיניים ובעצם. במצבים אלו בכדי לבצע את ההרחבה נדרשים שתלים זעירים(TADs)  . שתלים אלו מותקנים בלסת העליונה בהרדמה מקומית כמו בטיפול שיניים שגרתי ועליהם מותקן מכשיר Minitads Assisted Rapid Palatal Expansion MARPE   למיני־ברגים  המושתלים בחיך. את הטיפול יש לתכנן בקפידה ולהתאים לכל מטופל בהתאם למצב העצם והסגר. 

תיאור ההליך

לאחר התכנון הממוחשב, מותקנים מספר מיני־שתלים לחך תחת אלחוש מקומי.  על המיני שתלים מותקן  מכשיר ההרחבה  MARPE ומקובע בעזרת מיני ברגים. מכאן ואילך הפעלת המכשיר במובצעת בסיבובים ע"י מפתח מיוחד לפי הנחיות הרופא ע״י המטופל או בני המשפחה. לאחר מכן המטופל מוזמן לביקורות תקופתיות למעקב אחר תהליך ההרחבה. הסרת מכשיר ההרחבה  והמיני־ברגים מתבצעת לאחר התייצבות ביולוגית של ההרחבה 8-10 חודשים לרוב בזמן זה מתחיל הטיפול האורתודונטי במקביל.

 יתרונות

• הרחבה שלד העצם במתבגרים ובמבוגרים צעירים.
• הפחתת צפיפות ושיפור רוחב הקשת דבר המתבטא בחיוך רחב ואסטתי.
• פחות הטיה של שיניים שאינה יציבה לטווח ארוך ולעיתים גורמת לבעיות חניכיים.
• שיפור אפשרי בנשימה דרך האף
• מאפשר לעיתים להימנע מהרחבה כירורגית(SARPE)
• המכשיר מהווה  עיגון מעולה להפעלת כוחות אורתודנטיים מגוונים.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריות

למרות שהטיפול לרוב בטוח, כמו בכל טיפול רפואי ייתכנו סיבוכים:

• רגישות זמנית כתוצאה מדלקת או גירוי ברקמת החניכיים. קושי בדיבור ואכילה בתחילת הטיפול.
• זיהום הדורש טיפול או הסרת הבורג/ התרופפות או כישלון של מיני־בורג.
• רווח זמני בין השיניים הקדמיות (נחשב נורמלי וצפוי).
• במקרים נדירים: פגיעה בשורשים, עצבים או רצפת האף.
• הרחבה לא סימטרית ובאופן נדיר מאד שינוי לא סימטרי באזור הלחיים והעין הדורש תיקון כירורגי.
• כישלון בהשגת הרחבה שלדית ולעיתים צורך בטיפול חלופי (כולל הרחבה כירורגית).

 חלופות לטיפול  MARPE    

• הרחבה רגילה המופעלת על השיניים בלבד ( בד״כ לא מספק לאחר הילדות).
• הרחבה כירורגית (SARPE)
• טיפול אורתודונטי ללא הרחבה / ללא טיפול (בהבנת ההשלכות האפשריות)

אחריות המטופל/ת

• הפעלה מדויקת של המכשיר בהתאם להנחיות.
• שמירה על היגיינת פה מעולה והימנעות ממזון קשה או דביק העלול לפגוע במכשיר.
• הגעה לכל הביקורות המתוכננות  ודיווח מיידי על כאב, נפיחות, רגישות או התרופפות של בורג.

משך הטיפול ותוצאות צפויות

שלב ההרחבה הפעילה נמשך לרוב 2-10 שבועות, ואחריו תקופת ייצוב של 6-8 חודשים. משך הטיפול הכולל תלוי בתכנית האורתודונטית המלאה ותוצאות הטיפול משתנות בין מטופלים. לא ניתן להבטיח תוצאה ספציפית.